P = Population, patient ou problème
Comment décririez-vous un groupe de patients similaires à la vôtre? Quelles sont les caractéristiques les plus importantes du patient? Cela peut inclure le problème principal, la maladie, ou des conditions co-existantes. Parfois, le sexe, l'âge ou la race d'un patient pourrait être pertinente pour le diagnostic ou le traitement d'une maladie. L’important c’est qu’on retrouve dans cette section les éléments clés décrivant le patient et son problème de santé.
I = Intervention (selon le types de question ceci peut être un traitement, un test diagnostic, un facteur pronostic ou une exposition)
Quelle intervention principale, facteur pronostique, ou l'exposition envisagez-vous? Que voulez-vous faire pour le patient? Prescrire un médicament? Commander un test? Commandez la chirurgie? Quel facteur peut influencer le pronostic du patient? Âge? problèmes co-existantes? Le patient at-été exposé à quelque chose? Amiante? La fumée de cigarette?
C = Comparaison
Quel est la principale alternative à comparer avec l'intervention? Êtes-vous en train de décider entre deux médicaments, deux tests de diagnostic? Recherchez-vous une comparaison contre un placebo, entre deux types d’exposition ? Les questions diagnostiques n’ont pas toujours un élément au niveau de la comparaison.
O = « Outcome » Issues cliniques
Que pouvez-vous espérer accomplir, mesurer, améliorer ou modifier? Que voulez-vous faire pour le patient? Soulager ou éliminer les symptômes? Réduire le nombre d'événements indésirables? Améliorer scores de fonction ou de test? Il faut toujours penser en termes d’issues cliniques pertinentes pour le patient.
Acteur
Administrateur: Personne qui administre et assure la maintenance du système.
Infirmière : assume la responsabilité d'un ensemble de soins infirmiers en conformité avec l'exercice infirmier tel que présenté dans la Loi sur les infirmières et infirmiers. Aussi, elle évalue l'état de santé de la personne, détermine et assure la réalisation du plan de soins et de traitements infirmiers et elle prodigue des soins et des traitements infirmiers et médicaux. L'infirmière planifie, dispense et évalue l'enseignement aux patients, à leurs proches et à des groupes de personnes. Également, l'infirmière réalise des activités de promotion de la santé et de prévention de la maladie.
Intervenant : personne qui intervient pour donner des soins thérapeutiques
Ergothérapeute : spécialiste d'ergothérapie, de la thérapeutique de rééducation ou de réinsertion sociale par l'activité physique ou manuelle
Physiothérapeute : spécialiste de l'utilisation thérapeutique d'agents physiques comme l'eau, l'électricité, etc.
Inhalothérapeute : professionnel de la santé spécialisé dans les traitements appliqués au système cardio-respiratoire
Nutritionniste professionnel : médecin spécialisé dans les sciences de la nutrition, ensemble des processus par lesquels un organisme vivant utilise les aliments pour assurer le fonctionnement des fonctions vitales et la production
Médecin : md; Un médecin est un professionnel de la santé titulaire d'un diplôme de docteur en médecine. Il est chargé de soigner les maladies, pathologies, et blessures de ses patients.
Personnel de soutien : personne qui voit aux tâches connexes pour permettre le bon fonctionnement du système de soins
Bibliothécaire : désigné aussi comme professionnel, spécialiste ou gestionnaire de l’information, a pour principales fonctions de : créer, conserver, organiser, traiter, repérer, sélectionner, gérer, analyser, synthétiser et diffuser l'information quel que soit le support (livres, CD et DVD, vidéocassettes, bases de données, Internet, etc.), http://www.cbpq.qc.ca/profession/definition.html
Secrétaire : employé qui s'occupe du secrétariat d'une entreprise, d'un organisme, d'un bureau ou d'un privé
Résident : au Canada, une fois les études de médecine pré-doctorales terminées, le futur médecin obtient le grade de docteur en médecine (M.D.). Il doit par la suite compléter une résidence en médecine et est alors appelé médecin-résident. Le médecin-résident peut pratiquer la médecine mais seulement sous supervision directe ou indirecte d’un médecin dûment reçu par l’ordre professionnel. Alors que les études pré-doctorales visent à donner aux futurs médecins une connaissance générale et théorique de la médecine, la résidence offre une formation pratique poussée dans une branche particulière de la médecine, soit en médecine générale (médecine familiale) ou en médecine spécialisée (chirurgie, pédiatrie, médecine interne, neurologie, obstétrique, etc.) Dépendant du type de résidence, celle-ci peut durer de deux à sept ans. http://fr.wikipedia.org/wiki/R%C3%A9sidence_(m%C3%A9decine)
Réviseur : personne chargée de revoir et approuver le travail des résidents et étudiants
Visiteur / Invité : personne qui consulte le système dans le but de faire des recherches ou pour émettre des commentaires
Termes Médicaux
Cohorte de départ : un ensemble des individus qui ont vécu un événement semblable au cours d'une période de temps (habituellement une année). http://www.med.univ-rennes1.fr/iidris/
Diagnostic : le raisonnement menant à l'identification de la cause (l'origine) d'une défaillance, d'un problème ou d'une maladie à partir des caractères ou symptômes relevés par des observations, des contrôles ou des tests. http://fr.wikipedia.org/wiki/Diagnostic
Essai Clinique randomisé (étude à répartition aléatoire) : une étude expérimentale dans laquelle les individus sont répartis, de façon aléatoire, en groupes recevant ou non une intervention. Ces individus sont alors suivis pour déterminer l’effet de l’intervention.
Étude cas-témoin : dans une étude cas-témoins, les personnes atteintes d'une maladie (souvent, un diagnostic précis, le cancer du poumon peut-être) sont comparés avec des personnes qui n'ont pas la maladie (groupe témoin) en ce qui concerne leur exposition à différents agents délétères (peut-être des antécédents de tabagisme). Le but est de tenter de mettre en évidence une association entre l’agent nocif et la maladie. Ce genre d’étude est toujours rétrospectif car on choisi les participants en fonction de l’issue clinique. http://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89tude_cas-t%C3%A9moins.
Facteur de vraisemblance; LR : les facteurs de vraisemblance dans les tests diagnostiques, les ratios basés sur la sensibilité et la spécificité, utilisé pour évaluer des tests diagnostiques. LR +, LR-
Intervalle de confiance; IC :
Masquage de l'allocation : voir Allocation concealment
NNH : le nombre nécessaire pour nuire (NNH) est une mesure épidémiologique qui indique combien de patients ont besoin d'être exposés à un risque de facteur sur une période spécifique de causer des dommages chez un patient qui autrement n'auraient pas été lésés. http://en.wikipedia.org/wiki/Number_needed_to_harm
Risque relatif; RR : le risque d'un événement (ou de développer une maladie) par rapport à l'exposition. Le risque relatif est un ratio de la probabilité de l'événement survenant dans le groupe exposé par rapport à un groupe non exposé.
Série de cas : un rapport d’une étude effectuée sur une série de patients traités de façon similaire. Il n’y a aucun groupe contrôle. Ce genre d’études peut être prospective ou rétrospective et implique généralement un plus petit nombre de patients que d'autres types d’études. Des séries de cas peuvent être consécutifs ou non consécutifs, selon que tous les cas présentant les auteurs de rapports sur une période de temps ont été incluses, ou seulement une sélection.
Test de dépistage : une procédure préliminaire (test ou examen) visant à détecter un ou plusieurs signes ou symptômes caractéristiques d’une maladie, d’un syndrome ou d’une condition, pouvant potentiellement mener à une investigation plus poussée.
Odds ratio; OR : le rapport de la probabilité d'avoir de l'affection visée dans le groupe expérimental par rapport à la chance en faveur d'avoir le trouble cible dans le groupe contrôle (dans les études de cohorte ou des revues systématiques) ou les chances en faveur des exposés sur des sujets avec la cible troubles divisé par la chance en faveur d'être exposé chez les sujets témoins (sans le trouble cible).
P = Patient or problem
How would you describe a group of patients similar to yours? What are the most important characteristics of the patient? This may include the primary problem, disease, or co-existing conditions. Sometimes the sex, age or race of a patient might be relevant to the diagnosis or treatment of a disease.
I = Intervention, prognostic factor, or exposure
Which main intervention, prognostic factor, or exposure are you considering? What do you want to do for the patient? Prescribe a drug? Order a test? Order surgery? What factor may influence the prognosis of the patient? Age? Co-existing problems? Has the patient been exposed to something? Asbestos? Cigarette smoke?
C = Comparison
What is the main alternative to compare with the intervention? Are you trying to decide between two drugs, a drug and no medication or placebo, or two diagnostic tests? Your clinical question does not always need a specific comparison.
O = Outcomes
What can you hope to accomplish, measure, improve or affect? What are you trying to do for the patient? Relieve or eliminate the symptoms? Reduce the number of adverse events? Improve function or test scores?
Actor
Physician; md : A physician is a health care provider who practices the profession of medicine, which is concerned with promoting, maintaining or restoring human health through the study, diagnosis, and treatment of disease, injury and other physical and mental impairments.
Resident: Once the medical school pre-doctoral completed, the future physician obtained the degree of Doctor of Medicine (MD). He or she must then complete a residency in medicine and is then called a resident. and who practices medicine under the direct or indirect supervision of fully licensed physicians. While pre-doctoral study designed to give future doctors a general knowledge and academic medicine, the residency offers an extensive practical training in a particular branch of medicine or general practice (family medicine) or specialized medicine (surgery, pediatrics, internal medicine, neurology, obstetrics, etc.). Depending on the type of residence, it can last from two to seven years.
Manager: person who administers and maintains the system.
Auditor: person responsible for reviewing and approving the work of residents and students.
Nurse: person who cares for patients under the supervision of doctors
Health worker: person who intervenes to provide therapeutic care in the process of healing
Occupational therapist: specialist occupational therapy, rehabilitation therapy or rehabilitation through physical activity or manual
Physiotherapist: specialist in the therapeutic use of physical agents such as water, electricity, etc..
Respiratory Therapist: a health care professional specializing in treatments applied to cardio-respiratory system.
Nutritionist: professional specializing in nutrition science, all the processes by which a living organism uses food to ensure the functioning of vital functions and production
Support Staff: employees whose work is helping the smooth function of the medical staff
Librarian: person responsible for the procurement, classification and loan books in a library
Secretary: employee who takes care of the secretariat of a company, agency, office or private
Visiter/guest: person viewing the system in order to do research or to provide feedback
Medical Terms
Allocation concealment: refers to the stringent precautions taken to ensure that the group assignment of patients are not revealed prior to definitively allocating them to their respective groups.
Case-series: a medical research observational study that tracks patients with a known exposure given similar treatment or examines their medical records for exposure and outcome. It can be retrospective or prospective and usually involves a smaller number of patients than more powerful case-control studies or randomized controlled trials. Case series may be consecutive or non-consecutive, depending on whether all cases presenting to the reporting authors over a period of time were included, or only a selection. http://en.wikipedia.org/wiki/Case_series
Cohort: a group of individuals who lived similar events during the same time period (usually a year)
Control Cases: a type of epidemiological, clinical study design. It is typically used for retrospective studies, but can also be applied to prospective studies as well. In a case-control study, people with a disease (often, a specific diagnosis, perhaps lung cancer) are matched with people who do not have the disease (the 'controls').Further data are then collected on those individuals and the groups are compared to find out if other characteristics (perhaps a history of smoking) are also different between the two groups. http://en.wikipedia.org/wiki/Case-control_study
Diagnostic: the reasoning leading to the identification of the cause (origin) of a failure, a problem or a disease based on characters or symptoms noted by the observations, examinations or tests.
Diagnostic test: a preliminary procedure (test or exam) to detect one or more signs or symptoms of a disease, syndrome or condition that can potentially lead to further investigation.
NNT: the number of patients who need to be treated in order to prevent one additional bad outcome (http://ktclearinghouse.ca/cebm/glossary)
NNH: the number needed to harm (NNH) is an epidemiological measure that indicates how many patients need to be exposed to a risk-factor over a specific period to cause harm in one patient that would not otherwise have been harmed (http://en.wikipedia.org/wiki/Number_needed_to_harm)
Odds ratio; OR: The ratio of the odds of having the target disorder in the experimental group relative to the odds in favour of having the target disorder in the control group (in cohort studies or systematic reviews) or the odds in favour of being exposed in subjects with the target disorder divided by the odds in favour of being exposed in control subjects (without the target disorder).
Randomized Clinical Trial; RCT: a type of scientific experiment - a form of clinical trial - most commonly used in testing the safety (or more specifically, information about adverse drug reactions and adverse effects of other treatments) and efficacy or effectiveness of healthcare services (such as medicine or nursing) or health technologies (such as pharmaceuticals, medical devices or surgery).
RR: relative risk (RR) is the risk of an event (or of developing a disease) relative to exposure. Relative risk is a ratio of the probability of the event occurring in the exposed group versus a non-exposed group
HR: Heart Rate
LR: Likelihood ratios in diagnostic testing, ratios based on sensitivity and specificity, used to assess diagnostic tests. LR+, LR-